《临床养分办理 节选71》程序化决议计划与非程序化决议计划——临床养分相关办理学理论简介

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  我国晚年保健医学研究会晚年膳食健康分会,我国中医药信息学会食疗分会理事,郑州养分学会青年学术委员会委员,《我国临床养分网》签约养分师。

  科研成果:宣布SCI论文2篇,中文论文3篇;参译专著1部;参加省厅级项目1项。

  1.基本概念程序化决议计划(programmed decision making)是重复性决议计划,可以用例行办法处理,当待处理问题直接、常见和简单辨认(结构化)时运用。非程序化决议计划(nonprogrammed decision making)是共同的决议计划,要求用根据非约定俗成的解决办法处理,当问题是新的、不常见的(非结构化)、信息含糊的或不完整的时运用。

  (1)程序化决议计划的办法结构化问题一旦被承认,办理者只需依靠三种程序化决议计划中的一种去处理。

  ①程序:是办理者应对结构化问题的一系列接连进程。仅有的难点是明晰问题,一旦问题明晰,程序就完成了。

  ②规矩:是告知办理者能做什么和不能做什么的明晰声明。因为规矩很简单恪守,能保证共同,因而被广泛运用。

  ③方针:是决议计划的攻略。与规矩比较,方针为决议计划者建立了归纳参阅是根据,而不是十分阐明什么该做、什么不该做。方针一般包括含糊的遣词,留给决议计划者解读的空间。

  (2)非程序化决议计划的办法当问题对错结构化时,有必要依靠非程序化决议计划来开发共同的解决办法。但非程序化决议计划不是随意的、鲁莽的、随心所欲的,科学的非程序化决议计划应遵从以下四条准则:①把握决议计划目标的有相关的材料,紧紧抓住决议计划的要害要素;②听取多方不同定见,让下级参加决议计划;③脚踏实地,解放思想,发挥创造性;④只作归于自己责任范围内的决议计划。

  (1)程序化决议计划的使用场景 大都(80%~90%)临床养分作业归于日常重复的结构化工 作,适合选用程序化决议计划的办法,以便于节省决议计划时刻,达到内部一致。 例如,科间养分会诊、集体化养分宣教、协议惯例分类肠内肠外养分支撑计划、常见疾病的养分门诊咨询辅导流程等作业。 详细使用事例见第三篇。

  (2)非程序化决议计划的使用场景 少量(5%~10%)临床养分作业归于共同的、低频呈现 的非结构化作业,适合选用非程序化决议计划的办法,意图是在面临更高难度挑战和很多不确定要素的情况下,给予更精准的预判和立异性的解决计划,以进步服务满意度。例如,疑问危重症患者的养分会诊、多学科会诊、个体化养分宣教等作业。

  5. 常见误区临床养分实际作业中往往对两类作业并不加以区别。一起,因为缺少程序化的决议计划预案,故对一切作业均选用相对本钱更高的非程序化的决议计划办法处理,从而导致作业 功率低下,本来惯例的重复性作业难以达到同质化,进程和成果的稳定性较差,精力不足以处理杂乱、疑问的非结构化作业。

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